グローバル総合保険事務所 // 火災保険お問い合せ

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グローバル総合保険事務所

〒655-0872
神戸市垂水区塩屋町6-4-23
グローバルヒルズ2Ｆ
TEL：078-755-5820
FAX：078-755-5821
E-mail：support@global-hoken.net

●営業時間
平　日：9:00～18:00
定休日：土曜・日曜・祝日

お見積り・お問合せ

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　 ■お客様情報

現住所*	郵便番号（例：123-4567）都道府県市区町村郡番地
お名前*	漢字（例：地震太郎）フリガナ（全角）
電話番号	（例：012-345-6789）
E-Mail*
建物の所在地* （住所）	上記現住所と異なる場合は下に記載してください
建物の所在地* （住所）

　
■建物の情報

形態*		一戸建て⇒ (メーカー・商品名がある場合 ) マンション⇒ その他⇒
用途*		住居専用　店舗など併用住宅　商用
構造	柱*	(その他の場合 )
	外壁*	モルタル　サイディング　 ALC板　コンクリートその他　⇒
延べ床面積*		ｍ²	一戸建ての場合：各階の床面積の合計マンションの場合：専有部分の床面積
建築年月*		西暦年 ※1980年以前建築の場合は長期契約のお引受ができません
建物の取得価格		万円（土地代金を除いた建物のみの価格）
オール電化住宅		オール電化住宅ですか？はい　いいえ

　
■その他の情報

住宅ローンの残り期間	なし　 10年以下　 11年以上⇒ ※11年以上の長期契約は、住宅ローンの借入があり、かつ借入残存期間までのお引受となります
住宅金融公庫*	利用あり　　利用なし　フラット３５ ※住宅金融公庫ご利用中はお引受できません。ただし、フラット３５はお引受できます
お見積する保険期間*	年　年　2種類まで指定できます
同意事項*	入力した情報をお近くのAIU代理店に提供することに同意します

　
■以下、家財保険をご希望の場合の方のみご記入ください

家族構成など	世帯主の年齢　満歳家族構成（世帯主含む）　大人人　子供人
明記物件	1点で30万円を超える貴金属・美術品など　あり　なし ※ある場合は具体的に (ダイヤの指輪　50万円など) 明記物件名称約万円

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